我國近半數居民感染幽門螺桿菌，首部白皮書發布迎接挑戰

       幽門螺桿菌（Hp）。首先由巴里·馬歇爾（Barry J. Marshall）和羅賓·沃倫（J. Robin Warren）二人發現，此二人因此獲得2005年的諾貝爾生理學或醫學獎。已知幽門螺桿菌感染的發病率的高低與社會經濟水平，人口密集程度，公共衛生條件以及水源供應有較密切的關系。幽門螺桿菌感染現在主要靠抗幽門螺桿菌藥物進行治療。

       多數學者認為“人-人”“糞-口”是主要的傳播方式和途徑，亦可通過內鏡傳播，而且Hp感染在家庭內有明顯的聚集現象。父母感染了Hp其子女的感染機會比其他家庭高得多。

圖源：百度百科

       幽門螺桿菌：感染率高、疾病負擔重、耐藥率高

       幽門螺桿菌是一種與多種重大慢性疾病相關的致病菌，具有傳染性，可引發包括幽門螺桿菌胃炎、消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、原發免疫性血小板減少等多種胃腸道內外疾病。幽門螺桿菌感染后難以自愈，給患者帶來沉重的疾病負擔，若不治療往往呈終身感染狀態，嚴重情況下可引發胃癌。在我國，居民幽門螺桿菌總體感染率近50％，具有人群感染率高、疾病負擔重、耐藥率高的特征。

       幽門螺桿菌是目前唯一確定的與胃癌發生密切相關的細菌性病原體，被列為I類致癌因子。絕大部分胃癌病例發生與幽門螺桿菌感染相關，2018年全球胃癌病例相關數據顯示非賁門胃癌占全部胃癌的82%，其中約90%的非賁門胃癌歸因于幽門螺桿菌感染。中國是胃癌高疾病負擔國家，胃癌發病率位列所有惡性腫瘤中的第4位、死亡率的第3位。由胃癌導致的死亡病例占全部癌癥死亡病例的12.4%。

       相關數據顯示，2018年中國感染相關癌癥病例中約78萬，其中34萬歸因于幽門螺桿菌感染，約占43.6%。幽門螺桿菌感染控制是預防胃癌發生的最重要、最可控的手段。根除幽門螺桿菌可顯著降低胃癌及其癌前病變發生的風險，是明確的人類胃癌的一級預防措施。及早篩查和根除幽門螺桿菌，可有效降低胃癌發生率。然而，我國幽門螺桿菌感染基數龐大，患者的疾病負擔被嚴重低估，公眾對幽門螺桿菌感染的危害及根除獲益知曉程度較低，幽門螺桿菌感染區域防治水平差異較大。

       首部白皮書發布迎接挑戰

       6月3日，國內首部《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書（以下簡稱“白皮書”）正式發布。白皮書由中國初級衛生保健基金會與中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所共同發起，由張建中研究員領銜的幽門螺桿菌感染防控團隊牽頭，組織全國相關臨床、基礎、腫瘤、慢病及公共衛生領域專家共同完成，是國內第一部具有中國特色的幽門螺桿菌感染診療防控手冊。

       對于白皮書發布的意義，本白皮書項目總體負責人，中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所張建中研究員介紹，針對目前我國幽門螺桿菌的感染和防治現狀，白皮書從整體層面制定幽門螺桿菌防控策略，提出了“預防為主、防治結合的原則下，以基層為重點，把幽門螺桿菌防治融入當地政策，多措并舉，聚焦重點地區、重點人群，政府、社會、個人協同推進提高人民健康水平”的防控策略。白皮書將有效指導疾病精準防控，助力根除幽門螺桿菌感染防治手段在我國加速實施，助力提升中國消化系統疾病防控能力，進一步降低我國幽門螺桿菌感染的疾病負擔。

       除關注感染者及其家庭成員的診斷及根除治療外，人群干預策略是從整體層面降低幽門螺桿菌感染疾病負擔的最有效策略，整體人群干預可快速降低幽門螺桿菌感染相關胃炎和消化性潰瘍的疾病負擔，并對胃癌起到一級預防作用，具有突出的成本效益優勢。

       白皮書針對不同感染人群提出了不同的防治措施和建議。首先，對于胃癌高發區的人群采取“篩查-治療”策略，這是由于中國胃癌高發區人口集中了相當比例的胃癌病例，對人群實行幽門螺桿菌感染干預是胃癌的一級預防措施，可降低43%-52%的胃癌發生風險，從高發人群入手干預符合中國國情的策略選擇。隨著中國社會經濟的發展，幽門螺桿菌感染干預擴展到非胃癌高發區人群將是未來的工作目標和發展方向。

       白皮書中特別強調，幽門螺桿菌感染的防控應重視合理診療及根除治療。根除治療應遵循“檢測-治療”原則，一旦檢測出幽門螺桿菌感染，如無抗衡因素存在，均應鼓勵進行根除治療。

       長遠來看，白皮書對于持續推進幽門螺桿菌的規范化診療，提高人民健康水平、延長人群健康壽命具有重要意義?？梢哉f，白皮書將助力完善醫院對消化道疾病的防治體系建設，提升醫務工作者對幽門螺桿菌診療的救治能力，為下一步規范化診療工作的開展指明了方向。