【DIAsource診斷級原料3】甲狀腺相關激素抗原+抗體對

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進行甲狀腺檢測可以幫助評估甲狀腺功能，對診斷甲狀腺相關疾?。豪缂谞钕俟δ芸哼M癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫、甲狀腺炎以及甲狀腺癌有著很好的作用。甲狀腺全套檢測包括TSH、游離T3、游離T4、總T3和總T4，另外甲狀腺球蛋白自身抗體(TgAb)檢測也可用于輔助診斷涉及甲狀腺的自身免疫性疾病。

今天給大家介紹下這幾種臨床上常見的評價甲狀腺功能的指標，他們的主要作用以及相關的檢測工具。

1、促甲狀腺激素(TSH)：

正常情況下，低水平（少于5個單位）的TSH足以使甲狀腺保持功能正常。當甲狀腺功能不全時（如早期甲狀腺功能減退），TSH升高，但T4/FT4和T3/FT4可能仍在“正?！狈秶詢?。

TSH升高是垂體對循環中甲狀腺激素下降作出的應答；其通常是甲狀腺功能障礙的第一征兆。由于TSH在甲狀腺功能正常時通常較低，TSH在循環中甲狀腺激素偏低時無法升高是垂體功能受損的一個征兆。

TSH水平的解釋取決于甲狀腺激素的水平；因此TSH通常和其他其他甲狀腺測試聯合使用（如T4/FT4和T3/FT3）。

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2、甲狀腺球蛋白自身抗體(TgAb)：

甲狀腺球蛋白自身抗體可以結合一種重要的甲狀腺特異性蛋白?甲狀腺球蛋白(Tg)。Tg在甲狀腺激素的合成、儲存和釋放方面發揮關鍵作用。正常情況下，Tg不會分泌到體循環中。然而，通過炎癥、出血或甲狀腺組織快速病態生長造成的濾泡破壞可使Tg滲漏至血液中，并導致有些患者體內形成針對Tg的自身抗體(TgAb)。

因此，TgAb檢測有助于診斷自身免疫性甲狀腺疾病，例如橋本氏病、產后甲狀腺炎、新生兒甲狀腺功能減退癥和格雷夫斯病。在甲狀腺癌患者的隨訪中，它也用于識別潛在不可靠的血清Tg測量值。此項檢測通常與Tg、TPOAb、T3、T4、TSH、CEA或CT等其他生物標志物的檢測一起進行。

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3、L-甲狀腺素(T4)：

左旋甲狀腺素(INN,USAN)或L-甲狀腺素是一種合成型甲狀腺激素，其化學結構與甲狀腺濾泡細胞自然分泌的甲狀腺素(T4)完全相同。它用于治療甲狀腺激素缺乏癥，有時可用于預防甲狀腺癌的復發。與其自然分泌的對等物質一樣，左旋甲狀腺素是一種L型的手性化合物。過去曾使用其相關藥物?右旋甲狀腺素（D-甲狀腺素）?治療高膽固醇血癥（膽固醇水平升高），但因存在心臟副作用而被停用。

左旋甲狀腺素已被列入世界衛生組織基本藥物目錄，該目錄涵蓋了基礎醫療衛生系統需要使用的最重要藥物。

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4、游離T4(FT4)：

血液循環中約70%的T4與TBG結合，而與轉甲狀腺素蛋白(TTR)和白蛋白結合的T4分別約為10%和20%，不到0.1%的T4以游離形式(FT4)循環。FT4通過擴散自由進出細胞，因此它是唯一具有生物活性的形式。

FT4檢測可用于確定生病住院患者和已發現異常結合蛋白患者的甲狀腺狀態，對兒童患者可能也有用。

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5、三碘甲狀腺原氨酸(T3)：

三碘甲狀腺原氨酸（T3）是一種甲狀腺激素，它可影響人體內的幾乎所有生理過程，包括生長發育、代謝、體溫和心率。

垂體釋放的促甲狀腺激素(TSH)可激活T3及其激素原“甲狀腺素(T4)”的生成。該途徑是一種閉環反饋過程的一部分：T3和T4血漿濃度的升高可抑制TSH在垂體生成。隨著這些激素濃度的下降，垂體會增加TSH的生成量，通過這些過程，反饋控制系統可使血流中的甲狀腺激素數量保持穩定。

T3對靶組織的作用強度大約是T4的四倍。在所生成的甲狀腺激素中，只有約20%是T3，80%的激素以T4的形式生成。之后，通過從T4外環的5號位碳原子上去除碘原子，約85%的循環中T3在肝臟和垂體形成。在任何情況下，人血漿中的T3濃度都約為T4的1/40。這一點可以明確觀察到，因為T3的半衰期短，僅為2.5天。相比之下，T4的半衰期約為6.5天。

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6、游離T3(FT3):

正常情況下，三碘甲狀腺原氨酸(T3)在體內循環時與TBG和白蛋白緊密結合。只有0.3%的總T3屬于游離形式（未結合）。游離部分是活性形式。

FT3是甲狀腺功能的二級或三級檢測。此項檢測加過可作為對T4、TSH和T3測定的補充，從而進一步確診甲狀腺功能亢進癥。它主要用于評估在臨床上甲狀腺功能正常但結合蛋白分布發生變化的患者。

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