《Science》子刊：一組特定細菌的感染可能與子宮內膜異位癥有關

子宮內膜異位癥（endometriosis）是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。對此病發病的機制有多種說法，其中被普遍認可的是子宮內膜種植學說。本病多發生于生育年齡的女性，青春期前不發病，絕經后異位病灶可逐漸萎縮退化。

子宮內膜異位癥的主要病理變化為異位內膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結節，痛經、慢性盆腔痛、月經異常和不孕是其主要癥狀。病變可以波及所有的盆腔組織和器官，以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見，也可發生于腹腔、胸腔、四肢等處。

近日，一項研究表明：一組特定細菌的感染可能與子宮內膜異位癥有關，子宮內膜異位癥是一種痛苦的疾病，影響著多達10%的育齡婦女和女孩。

梭桿菌與子宮內膜異位癥有關

在一項對155名日本女性的研究中，大約64%的子宮內膜異位癥患者和7%的正常子宮內膜異位癥患者的子宮中發現了梭桿菌屬細菌。在感染梭桿菌的小鼠中進行的后續實驗表明，用抗生素治療可以減少與子宮內膜異位癥有關的病變的大小和頻率。

康涅狄格州法明頓市杰克遜實驗室研究子宮內膜異位癥的基因組學家Elise Courtois說，在6月14日發表在《科學轉化醫學》(Science Translational Medicine)雜志上的這一發現可以用于開發治療子宮內膜異位癥的方法之前，研究人員還需要做更多的工作。

但研究結果突顯了人們對微生物在子宮內膜異位癥中的潛在作用日益增長的興趣，子宮內膜異位癥的治療方案有限，其起源也知之甚少?！按_實有一些事情讓我們懷疑微生物群與子宮內膜異位癥有關，”Courtois說?！盎虿⒉荒芙忉屢磺??！?/p>

痛苦的病變

子宮內膜異位癥是由子宮內膜組織遷移到身體其他部位引起的，最常見的是遷移到骨盆區域的器官，并在那里附著和生長。它經常引起生殖器官的損傷，并與生育能力下降有關。此外，卵巢有病變的人患卵巢癌的風險更高。

子宮內膜異位癥最常見的癥狀是疼痛，這可能很嚴重。治療方法包括激素療法，也可作為避孕藥，以及手術切除病變?！拔覀兿Ｍ业叫碌闹委煼椒?，”日本名古屋大學的癌癥生物學家、該論文的合著者Yutaka Kondo說?！暗紫任覀儽仨氈廊藗兓忌献訉m內膜異位癥的原因?！?/p>

Kondo和他的同事分析了患有和不患有這種疾病的女性的子宮內膜組織。他們發現，子宮內膜異位癥患者的樣本更有可能攜帶梭桿菌屬的細菌。梭桿菌常見于口腔、腸道和陰道，并與牙齦疾病等其他疾病有關。

為了觀察梭桿菌是否能直接影響子宮內膜異位癥的病程，研究小組將一組小鼠的子宮內膜組織移植到另一組小鼠的腹腔中。幾周內，受體小鼠體內形成子宮內膜異位病變。利用這個模型，研究人員發現，與未接種梭桿菌的小鼠相比，接種過梭桿菌的小鼠的病變往往更豐富、更大。用抗生素甲硝唑或氯霉素對小鼠進行陰道治療，減少了子宮內膜異位癥的發展，并縮小了病變的數量和大小。

Kondo說，目前正在進行一項針對子宮內膜異位癥女性的臨床試驗，以確定抗生素是否能緩解她們的一些癥狀。

缺失的部分

研究結果是令人信服的，但是這個故事仍然缺少一些關鍵的部分，Courtois說。她說，例如，在更多樣化的人群中測試梭桿菌和子宮內膜異位癥之間的關系將是有用的。庫爾圖瓦和其他人已經成功地游說康涅狄格州政府建立了一個子宮內膜樣本庫，用于研究，這些樣本將包括來自不同種族人群、跨性別者和性別多樣化人群的組織。(這篇文章用“女性”來描述有子宮內膜異位癥風險的人，同時認識到并不是所有認為自己是女性的人都有子宮，也不是所有有子宮的人都認為自己是女性。)

在人類身上進行更廣泛的研究尤為重要，因為小鼠——它們不會來月經，也不會自發形成子宮內膜損傷——作為這種疾病的模型是有限的。Kondo的小鼠研究主要集中在卵巢上形成的病變，而在人體中，病變也可以在身體的其他部位形成，包括結腸和膀胱。